Автор: Д-р Ива Колева – ендокринолог
Много хора, страдащи от проблеми с щитовидната жлеза, продължават да изпитват изтощителна умора, въпреки че хормоналните им изследвания са в норма. Често отговорът се крие в един ключов елемент: желязото.
Накратко
- Желязото има ключова роля за производството на тиреоидни хормони
- Ниският феритин може да стои зад постоянна умора и отпадналост
- Дефицитът на желязо невинаги води до анемия, но може да дава симптоми
- Щитовидната жлеза и железният дефицит често се влияят взаимно
- При лечение с левотироксин правилният прием на желязо е много важен
- Навременната диагностика помага за по-точна оценка и по-добър контрол на състоянието
Съдържание
Защо желязото е критично за щитовидната жлеза?
Ролята на желязото далеч надхвърля функцията му в хемопоезата (процеса на образуване, развитие и съзряване на клетките в кръвта). То има ключова роля за работата на тиреоидната пероксидаза (TPO) – ензим, необходим за производството на тиреоидните хормони.
Когато нивата на желязо са ниски, активността на TPO се нарушава. Резултатът е:
- Намалено производство на тироксин (T4) и трийодтиронин (T3).
- Повишен риск от хипотиреоидизъм, особено при уязвими групи като бременни жени и жени в репродуктивна възраст.
Омагьосаният кръг на анемията и хипотиреоидизма
Връзката обаче е двупосочна. Ниските нива на щитовидни хормони потискат активността на костния мозък – отговорен за производството на червени кръвни клетки (еритроцити). Костният мозък е силно чувствителен към метаболитни сигнали. При липса на достатъчно хормони, „инструкциите“ за производство на нови клетки се забавят. А резултатът: Намаленото производство на еритроцити отключва анемия, която от своя страна допълнително влошава работата на щитовидната жлеза.
Дефицит на желязо без анемия: Скритият виновник
Изненадващо, 30-50% от пациентите на хормонозаместителна терапия (левотироксин) страдат от хронична умора, дори когато няма данни за анемия. Учени установяват, че причината често е съпътстващ железен дефицит, настъпил още преди диагнозата за щитовидната жлеза.
Как да разберем истината за нивата на желязо в нашия организъм?
Златният стандарт за диагностика е изследването на серумен феритин. Той е най-чувствителният маркер за запасите на желязо в нашия организъм.
- Праг под 30 ng/mL се приема за ясен индикатор за дефицит.
- Важно уточнение: Феритинът може да бъде повлиян от наличието на инфекции или хронични заболявания. В допълнение, стойност на феритин от 60 ng/mL при човек с нормална (еутиреоидна) функция на щитовидната жлеза и същата стойност при човек с хипотиреоидизъм не са биологично еквивалентни.
Правилното интерпретиране на резултатите изисква опитен поглед. Ако страдате от щитовидно заболяване и изпитвате необяснима умора, консултирайте се със специалист за допълнителни уточняващи тестове.
Суплементация
Важно: Взаимодействие с Левотироксин
Ако приемате левотироксин (L-Thyroxin, Euthyrox), е изключително важно да спазвате интервал:
Приемайте добавката с желязо 3 до 4 часа преди или след лекарството за щитовидна жлеза. Едновременният им прием пречи на усвояването на хормона и може да компрометира лечението ви.
Оптимизиране на усвояването
Ако спазвате предимно растителна диета, имайте предвид, че много растителни храни съдържат фитати — вещества, които пречат на абсорбцията на желязо в червата. Пълнозърнестите култури (като пшеница, ориз, овес и царевица), бобовите растения (включително фасул, леща, нахут и соя), ядките и семената са храните, които съдържат фитати в нива, които пречат на абсорбцията на желязо. Методите за преработка на храните, като ферментация, накисване и покълване, могат да намалят съдържанието на фитатите и да подобрят усвояването на желязото.
Как да си набавяме достатъчно желязо?
Всеки ден тялото ни има нужда от определено количество желязо: за мъже: 10 мг. на ден, за жени: 15 мг. на ден
Кои храни са най-добрите източници?
Ако искате да увеличите желязото в менюто си, ето колко от тези храни биха били нужни, за да покриетe необходимата ви дневна доза
От животински произход (усвоява се по-лесно)
- Телешки дроб: около 200 г
- Червено месо (говеждо или свинско): нужни са по-големи количества (700–1000 г), затова то е по-скоро добавка към останалото.
От растителен произход
- Пшенични трици: 100 г
- Варива (леща, нахут, соя): около 200 г
- Пълнозърнест хляб: около 350 г
Няма „суперхрана“, която да върши цялата работа сама. Най-добрият начин е да смесвате различните видове храни.
Малък трик от мен: Желязото от растенията се усвоява много по-добре, ако го комбинирате с Витамин С (например изстискан лимон върху лещата или чаша портокалов сок с храната).
При необходимост може да се назначи допълнителен прием на желязо – през устата (перорално) или венозно. Вашият лекуващ лекар ще изчисли индивидуалните ви нужди и въз основа на тях ще даде препоръки за подходяща терапия.
Често задавани въпроси (FAQ)
Каква е връзката между желязото и щитовидната жлеза?
Желязото участва в работата на тиреоидната пероксидаза (TPO), ензим, необходим за производството на тиреоидни хормони. При ниски нива на желязо синтезът на T4 и T3 може да се наруши.
Може ли да има дефицит на желязо без анемия?
Да. Възможно е човек да има ниски железни запаси и да изпитва хронична умора, без още да е развил анемия.
Кое изследване е най-важно за оценка на железните запаси?
Златният стандарт е серумният феритин, който е най-чувствителният маркер за запасите на желязо в организма.
Как се приема желязо при лечение с левотироксин?
Добавката с желязо трябва да се приема 3 до 4 часа преди или след левотироксин, защото едновременният прием пречи на усвояването на хормона.
Как да подобрим усвояването на желязото от храната?
Желязото от растителни източници се усвоява по-добре, когато се комбинира с витамин C. Накисване, ферментация и покълване също могат да подобрят усвояването.
Запазете час за консултация
Запишете час за консултация в Oxylife, за да обсъдим най-подходящия метод на лечение за вашия случай.
Референции
- Szklarz, M., et al. Iron: Not Just a Passive Bystander in AITD. Nutrients, 2022. 14, 4682 DOI: 10.3390/nu14214682.
- Köhrle, J., Selenium, Iodine and Iron-Essential Trace Elements for Thyroid Hormone Synthesis and Metabolism. Int J Mol Sci, 2023. 24(4).
Медицинска бележка
Тази статия е с информационна цел и не заменя медицински преглед. Преценката за подход и терапия се прави индивидуално.
